小児科

小児科で対応する主な病気

感冒

感冒とは

一般的には風邪と呼ばれるもので、上気道（鼻腔、咽頭、喉頭）に炎症が起きている状態を言います。
炎症の原因の大半はウイルス（ライノウイルス、コロナウイルス、RSウイルス、アデノウイルスなど）で、これが鼻や喉の粘膜などへ感染することで上気道に炎症が生じます。感染してから1～3日程度経過してから症状がみられるようになります。
よくみられる症状は、くしゃみ、鼻水・鼻づまり、喉の痛み、咳といったもので、発熱や頭痛が現れることもあります。
なお小児は成長途上で免疫機能が十分に働かないので、風邪を引きやすくなっています。

治療について

世間一般では「感冒は抗菌薬・抗生剤を飲むと治る」といわれていますが、原因のほとんどはウイルスですので、効果はありません。安静にしていれば1週間程度で自然と治癒します。
なお発熱や喉の痛みなどの諸症状を抑えるために、対症療法として解熱鎮痛剤や去痰薬などの薬物療法を行うことがあります。

RSウイルス感染症

RSウイルス感染症とは

RSウイルスに感染することで発症する呼吸器感染症で、ほとんどのお子さんは2歳までに一度は罹患する病気です。感染経路は接触感染もしくは飛沫感染で、2～8日程度の潜伏期間を経て発症します。

よく見られる症状

発症初期は上気道に炎症がみられ、鼻水、咳、喉の痛み、発熱などの症状が2～3日程度続きます。下気道にまで炎症が及ぶと、急性細気管支炎・肺炎となります。多呼吸、喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒューといった呼吸音が聞こえる）、チアノーゼ（皮膚の血色が悪い）などがみられるほか、生まれて間もない新生児が感染すると、無呼吸発作を起こすこともあります。

治療について

特効薬はありません。健常児であればおおむね対症療法で十分とされています。しかし生後早期の乳児が罹患すると重症化しやすいため、抗RSウイルスヒト化モノクローナル抗体薬を用いた重症化予防も近年行われるようになってきました。
急性細気管支炎・肺炎に至っていて血中酸素濃度が低下している場合や、ミルク・食事の摂取量が著しく少なくなっている場合は、入院を考慮する必要があります。体調の変化を注意深く見て、早めに受診することが大切です。

麻疹・風疹

麻疹（はしか）とは

麻疹ウイルスに感染することで発症し、10日ほどの潜伏期間があります。感染経路は飛沫感染、空気感染、接触感染が挙げられます。空気感染を起こすため、非常に感染力の強いウイルスです。子どもが発症しやすいのが特徴で、多くは1歳を過ぎたころに罹患しやすいといわれています。

よく見られる症状

最初は38℃を超える発熱、鼻水、咳、喉の痛みなどの風邪症状がみられます。数日が経過すると、口内にコブリック斑と呼ばれる1㎜程度の白い斑点が数個～数十個程度みられるようになります（カタル期）。
その後いったん熱は下がりますが、再度高熱がみられると同時に、赤い発疹が顔の周囲から始まって体中に広がります。発熱は3日程度続きます。発疹は次第に暗い色へと変わっていき、やがて消えます。
注意しなくてはならないのは合併症で、肺炎や中耳炎、まれに脳炎を発症することがあります。

治療について

対症療法が中心となります。発熱には解熱鎮痛剤（アセトアミノフェン）を用いるほか、鼻水や咳などに対しても薬を使うことがあります。

風疹とは

風疹ウイルスに感染することで発症し、2～3週程度の潜伏期間があります。感染経路は主に飛沫感染とされています。

よく見られる症状

発熱と同時に、赤い発疹が顔の周囲から体幹や手足へと広がります。またリンパ節の腫れ（首や耳の後ろに多いです）も現れます。発熱や発疹は数日程度で改善するので、「3日はしか」とも呼ばれ、小児の場合は軽い症状で済むことが多いです。リンパ節の腫れは数週間続くことがありますが、自然に小さくなります。
ただ妊娠初期の妊婦さんが感染すると、胎児にも感染して、生まれた後に白内障や先天性疾患など（先天性風疹症候群）がみられることがあるので注意が必要です。

治療について

発症後は安静にし、3～4日程度経過すれば治癒します。ただし症状が強い場合は、対症療法を行うこともあります。

プール熱

プール熱とは

アデノウイルス（主に3・4・7・11・14型）に感染することで発症します。正式な病名は「咽頭結膜熱」といいます。夏の時期が流行のピークとされ、プールにおいて集団感染が起きたことがあるため、一般的には「プール熱」という呼び名が浸透しています。
幼児～小学生が罹患しやすく、感染経路は飛沫感染や接触感染とされます。5～7日の潜伏期間を経て発症します。

よく見られる症状

急な発熱、扁桃腺が腫れることによる喉の痛み、目の症状（結膜の充血、流涙、目やになど）のほか、全身の倦怠感や食欲不振などもみられます。

治療について

対症療法が中心となります。発熱には解熱鎮痛剤（アセトアミノフェン）を用いるほか、目の症状については抗炎症薬の点眼が使用されることもあります。

手足口病

手足口病とは

エンテロウイルスやコクサッキーウイルスに感染することで発症します。夏の季節に乳幼児の間で流行しやすく、感染経路は接触感染や飛沫感染となります。3～5日の潜伏期間を経た後、手のひらや足の裏に発疹が、口の中に小さな水疱が発生するほか、発熱がみられることもあります。
なお手足の発疹は痛みやかゆみを伴うことがあります。口内の水疱が破れると痛みが出て、食事や水分の摂取を嫌がることもあります。
まれですが無菌性髄膜炎や脳炎、心筋炎などの合併症を発症することもあります。

治療について

安静にしていれば1週間程度で治まります。症状が強い場合は対症療法を行うこともあります。

溶連菌感染症

溶連菌感染症とは

溶連菌（Ａ群β溶血性連鎖球菌）と呼ばれる細菌に感染することで発症します。感染経路は飛沫感染、接触感染とされています。潜伏期間は2～5日で、2～10歳の小児によく見られますが、大人でも感染します。

よく見られる症状

主な症状は高熱（38～40℃）と喉の腫れによる強い痛みです。吐き気や腹痛、リンパ節が腫れることもあります。このほかにも舌に赤いブツブツができたり、かゆみのある赤い発疹が現れたりすることもあります

治療について

細菌感染症のため、抗菌薬（主にペニシリン系）の内服を10日間程度行います。合併症を予防するため、医師から指示された期間は必ず飲み切る必要があります。また症状が強い場合は、対症療法を併用します。
溶連菌感染後に腎炎を起こすことがあるため、溶連菌感染症と診断されたら、2週間～1か月後くらいに尿検査を受けることが勧められます。

インフルエンザ

インフルエンザとは

インフルエンザウイルスによる感染症で、冬から春の季節にかけて流行します。感染力が非常に強く、飛沫感染や接触感染によって感染し、1～2日の潜伏期間を経て発症します。

よく見られる症状

発熱、頭痛、寒気、鼻水、咳、喉の痛みのほか、全身の倦怠感や関節痛、筋肉痛などがみられます。乳幼児では、腹痛、嘔吐、下痢などがみられることもあります。さらに5歳以下の小児では、インフルエンザの発症から24時間未満の間に、インフルエンザ脳症（けいれんや意識障害などを生じる）を発症することもまれにあります。

治療について

主に対症療法となります。解熱鎮痛薬や鎮咳薬などを使用しますが、子どもに対してNSAIDs（ロキソニンなど）を使用すると、インフルエンザ脳症が増加するという報告があるため、解熱鎮痛薬はアセトアミノフェンが推奨されます。
発症後48時間以内であれば、抗インフルエンザウイルス薬（タミフル、イナビルなど）の効果が期待できるため、投与されることがあります。同薬を使用することで、発熱の期間が1日程度短縮されます。

おたふくかぜ

おたふくかぜとは

ムンプスウイルスに感染することで発症します。正式な病名は「流行性耳下腺炎」といいます。感染経路は飛沫感染、接触感染とされ、2～3週の潜伏期間を経た後、発熱や耳下腺・顎下腺の腫れや痛みなどが出現します。腫れのピークは3日程度、1週間程度は腫れが続きます。
おたふくかぜでは、感染しても発症することがない患者さん（不顕性感染）が3割程度いるとされています。
合併症を引き起こしやすいのも特徴で、無菌性髄膜炎は感染者の1割程度にみられるとされています。このほかにも、難聴や甲状腺炎、関節痛、膵炎などを併発することもあれば、思春期以降の子どもの場合は精巣炎や卵巣炎が現れることもあります。

治療について

対症療法が中心となります。発熱や耳下腺・顎下腺の痛みに対して、解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）を使用したり、患部を冷やしたりします。

水ぼうそう

水ぼうそうとは

水痘・帯状疱疹ウイルスに感染することで発症する感染症です。感染力が強く、接触感染や飛沫感染、空気感染が感染経路となります。
9歳以下の小児が罹患することが多く、2週の潜伏期間を経てから発熱（38℃程度で3日くらい続く）と同時にかゆみのある赤い発疹が全身に生じ、それらが1日程度で水ぶくれ（水疱）に変化します。その水疱が破れて3～4日経過すると、かさぶた（痂皮）ができます。自然に剥がれれば治癒と判断されますが、ここまで約3週間かかるといわれています。

治療について

乳幼児期に発症した場合は、軽症で済むことが多いので、対症療法が中心です。具体的には、水ぶくれなどの皮膚症状には塗り薬、発熱があれば鎮痛解熱薬（アセトアミノフェンなど）などが用いられます。
12歳以上の水ぼうそう患者さん、重症化リスクがある患者さんには、抗ヘルペスウイルス薬を使用します。

小児の定期予防接種とは

赤ちゃんは、この世に生を受けるにあたって、母体から様々な免疫を引き継いで生まれてきます。ただそれらの免疫は成長するにつれて減衰していき、生後半年頃にはなくなるとされています。すると細菌やウイルスに感染しやすくなります。感染症の種類によっては生命に影響を及ぼしたり、後遺症が残ったりすることもあります。このようなリスクをできるだけ低減するために行うのが予防接種です。

予防接種では、感染症の原因となる病原体（細菌、ウイルスなど）を弱めて病原性を失くしたもの（生ワクチン）、病原体を無力化させて必要な部分を抽出したもの（不活化ワクチン）を体内へ接種します。これによって感染症に対して免疫がつき、同じ病原体が再度体内に侵入したとしても発症しにくくなったり、発症しても軽症で済んだりするようになります。

予防接種には定期接種と任意接種があります。
定期接種は予防接種法に基づいて行われるワクチン接種のことで、接種対象年齢の間に受ければ、無料もしくは一部公費負担で接種ができます。任意接種は、法で定められていない予防接種のことで、費用は全額自己負担となります。なお、定期接種のワクチンであっても、接種対象年齢を過ぎた場合は任意接種扱いとなります。

ワクチンの種類が多く、数回接種が必要だったり、対象年齢がバラバラだったりします。打ち漏らしが心配な時は、当院でスケジュール管理も行いますので、お気軽にお問い合わせください。
ワクチン接種の詳細につきましては、市区町村の公式ホームページをご覧ください。

定期接種ワクチンの種類と回数（羽生市）

※1.ロタウイルスワクチンは2種類（1価・5価）あり、どちらかを選択して接種します。当院では1価ワクチンをお取り扱いしております。
※2.ヒトパピローマウイルス（HPV）のワクチンは3種類（2価・4価・9価）あり、そのうちのひとつを選んで接種します。9価を選択した方で、初回の接種を15歳未満の時点で受け、2回目を5ヵ月の間隔を空けて接種すれば計2回で終了です。これ以外の場合は計3回の接種が必要となります。当院では9価ワクチンをお取り扱いしております。

羽生市の「子どもの予防接種」

乳幼児健診とは

お子さんの成長や発達を確認するほか、先天性疾患の有無、予防接種の状況、栄養状態を確認するのが乳幼児健診（乳幼児健康診査）で、母子保健法に基づいて行われます。

1歳6ヵ月児と3歳児に対する健診は、母子保健法において各自治体での実施が義務づけられています。それ以外の月齢・年齢であっても、各自治体で公費負担にて行っている場合もあります。
羽生市では、保健センターで4ヵ月児、10ヵ月児、1歳6ヵ月児、3歳児、5歳児を対象として集団健診を行っています。

健診では身体計測、診察、発育や発達（運動発達、精神発達）の確認などを行いますが、お子さんに栄養失調が疑われれば栄養指導や保健指導も実施します。助産師や保健師が育児相談を受け付ける子育て支援なども行っています。

対象となるお子さんには、事前に受診の案内が送付されます。受診日には通知書や母子健康手帳などを持参するようにしてください。

羽生市の「乳幼児健康診査」